网织红细胞计数——贫血性疾病的“金探针”

www.hnjkw.net 2019-04-10 12:56 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

  由于5岁的女儿近段时间老说没劲,脸色也不好,王女士就带着女儿到郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)就诊。医生经过仔细的检查和询问,初步判断孩子可能是贫血,开具了血常规和网织红细胞计数检查。王女士觉得奇怪,我的孩子不就是个的贫血吗,查个血常规不就可以了,网织红细胞计数是什么?有什么临床意义?主治医生向她做了详细的介绍。

  一、什么是网织红细胞

  体内成熟红细胞的生成需要经过一系列的增生发育过程:多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。网织红细胞是未完全成熟的红细胞,是处于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的一种过渡细胞。网织红细胞由晚幼红细胞脱核而成,由于其胞质内尚存嗜碱性的RNA物质,用传统煌焦油蓝染色时成网状,故称为网织红细胞。网织红细胞进一步成熟,RNA消失而为成熟红细胞。

  二、 网织红细胞计数的检测方法

  1. 手工计数法:是传统经典的方法,采用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后,使显微镜直接计数或用Miller窥盘法计数,缺点是费时费力且人为误差较大。

  2. 血液分析仪法:将荧光染料对网织红细胞进行染色,结合激光散射法及流式细胞术进行网织红细胞检测。荧光强度与细胞内RNA含量呈正比,根据荧光强度的不同,网织红细胞可分为低荧光强度(LFR)、中荧光强度(MFR)和高荧光强度(HFR),其中MFR 和HFR属于未成熟网织红细胞(IFR)。血液分析仪法具有快速简便、重复性好、携带污染率低等优点,是现在检测网织红细胞的主流方法。

  三、 网织红细胞计数的临床意义

  1. 辅助诊断贫血类型:网织红细胞百分比和网织红细胞计数增高能说明患者造血功能旺盛,常见于各种增生性贫血,如溶血性贫血、急性失血、放化疗后等;当其减低时表明骨髓增生受到抑制,如再障、溶血性贫血再障危象等。

  2. 监测贫血治疗效果:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血患者在服用药物达到有效治疗后,其网织红细胞可迅速升高,1周左右达到高峰,2周左右开始下降至正常水平。

  3. 监测肿瘤患者放疗和化疗:判断肿瘤患者骨髓造血恢复情况,长期化疗导致Ret(网织红细胞)亚群发生变化,HFR、MFR减低早于LFR,骨髓恢复时HFR、MFR迅速上升。

  4. 骨髓移植:移植成功后,Ret比WBC(白细胞)提前3~4天增高。HFR增高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血,故HFR变化比Ret计数变化更有意义。

  网织红细胞计数不但是各种贫血患者疾病筛查的必选检验项目,而且是反映骨髓造血功能的有效指标,是各种贫血性疾病的“金探针”。经过主治医师的详细讲解,王女士感到这个“网织红细胞计数”对于贫血的诊断是非常必要的,十分感谢医生的耐心讲解,同时也对其丰富的专业知识感到钦佩。

  (文图:河南省妇幼保健院 检验科 王鹏 冯建飞 张玉榕)

(责任编辑:冯云龙)

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